商保直付成創新服務新亮點

七星彩走势图预测分析 www.spxmlk.com.cn 2017-11-08 20:58 來源:中國保險報•中保網

    在10月26日的“2017亞太區健康險國際峰會”上,樂約健康CEO付新華表示,商保直付服務平臺通過科技創新能力,實現了健康險理賠由線下結算到線上支付的轉變,解決了?;Ь鴕膠篤氈櫬嬖誒砼餑?、報銷慢、手續繁的體驗痛點,用戶出院時可直接在收費窗口進行結算,成為公立醫院和保險公司創新服務亮點。
 
    直付平臺布局全國各地醫院
 
    資料顯示,目前全國有多家機構在做商保支付服務。2016年8月,武漢市中心醫院聯合醫療支付技術服務商武漢默聯股份有限公司推出“商保在線直賠直付系統”。購買了商業健康保險的醫?;蜃苑巡∪?,在該院就醫可享受“醫保+商保+自費”一站式綜合支付,商保理賠實現即時“秒賠”,就醫流程變得更加方便快捷。
 
    24歲的吳先生當時嘗試了一把“在線秒賠”。他因左耳不適、聽力下降,來武漢市中心醫院耳鼻喉科就診。來醫院之前,他已通過手機上安裝的“武漢市中心醫院APP”掛了號。醫生診斷后,開具了處方單。
 
    門診繳費時,吳先生沒去窗口,直接打開武漢市中心醫院APP,點擊“費用繳納”選項,顯示了具體的檢查項目及藥品費用清單,費用共計117.83元。由于吳先生買了健康商業保險,他點擊“繳費”選項時,系統顯示了“醫保+商保”支付項目,他勾選確認保險公司后,便輸入銀行賬號,在線簽約授權,完成個人身份驗證。
 
    門診需繳費的總費用被系統自動分解成三類:醫保支付94.26元,商保支付18.86元,個人銀行賬戶支付4.71元。點擊“確認”后,繳費成功。整個繳費過程不到1分鐘。最后根據APP提示信息,前往檢查、領取藥品。
 
    據了解,在武漢市中心醫院上線的“健康商保在線直賠”系統,不限制商?;頰叩謀O展郝虻賾蠔捅O展糾啾?。符合條件的國內商?;頰呔稍詬迷喊燉碓諳咧迸?。
 
    在商保直付平臺領域,樂約商保直付服務平臺是目前國內對接公立醫院和保險業務最多的商保直付服務平臺。付新華表示,樂約商保直付服務平臺在遼寧、重慶、四川、南京、貴陽等省市進行建設和運維,覆蓋超過2000家二級以上公立醫院。
 
    “一端連接醫療機構創新服務需求,另一端連接保險公司理賠業務升級,一站式結算的樂約健康商保直付服務平臺的快速發展,使得‘互聯網+醫療+保險服務’生態圈精彩頻現,對健康險理賠業務數字化升級的助推正在加速。”付新華表示。
 
    信息“多跑路” 患者“少跑腿”
 
    付新華已在醫療行業深耕14年,她總結說,直付平臺最大的特點是讓信息“多跑路”,讓患者“少跑腿”。
 
    付新華表示,隨著醫改深入推進和國家健康政策的進一步實施,公立醫院患者就醫難的各種痛點已經在“互聯網+”技術推進下逐步解決。“互聯網+醫療+保險”服務平臺,提供了商業保險在線快速結算平臺開發和運維,優化服務布局和流程,就是要解決用戶理賠難、報銷慢、手續繁痛點,并助力保險行業回歸保障本源,讓信息“多跑路”,讓患者“少跑腿”。
 
    付新華認為,直付服務平臺直連醫療數據、實現創新醫療服務的特點,正好契合保險行業正在進行的回歸保障本源轉型核心。
 
    在理賠模式升級方面,平臺實現了?;Ь駝錆笤諳呃砼?,用戶無需再復印報銷資料,也無需多次跑腿去理賠報銷,就醫體驗大幅提升。更重要的是,一站式報銷減輕了用戶經濟負擔,可以幫助患者獲得更好的醫療服務。
 
    此外,商保直付服務平臺對兩核風控、大數據庫建設、產品設計和營銷等業務促進均帶來提升作用。
 
    “創新醫療服務”將成為健康險行業爆發點
 
    商保直付服務平臺是以服務驅動健康險發展的創新之舉,這也正是歐美主流保險公司正在重點推進的創新之舉。
 
    付新華介紹說,樂約健康這一開創性的技術和模式優勢,已經得到國內各大保險公司的認可,平臺業務對接正在加速推進,資本市場也給予了充分肯定,國科嘉和、松禾資本先后戰略投資樂約健康,中科軟科技戰略入股樂約健康。
 
    隨著健康中國戰略的深入實施和國民健康政策進一步完善,健康險以及商保直付服務平臺在配合推進支付方式改革、分級診療、雙向轉診、公立醫院改革、家庭醫生、醫師多點執業、醫藥分家、藥品流通等醫改措施中,可施展的服務空間將更為廣闊。
 
    可為多方提供創新服務的模式,使得醫療機構對樂約商保直付服務平臺高度認可。付新華介紹說,有多個省市級區域平臺正與樂約健康洽談對接,年內還將有平臺上線。樂約健康在實現公立醫療機構和保險機構數據同步交換服務方面,已經走在行業前列,“領頭羊”優勢已經形成。
 
    統計數據顯示,2010—2016年,健康險原保費收入從691.72億元迅速增長至4042.50億元,增長了4.8倍??梢栽ぜ?,在各項創新服務推進下,商業健康險的重要性將越來越突出,老百姓享用健康險服務也將越來越便捷。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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